Главе муниципального образования Финляндский округ
И.С. Кудинову
от .....................................................................
…………………………………………………........................
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: г. С-Пб, …………..........
(индекс)
ул.....................................................................
дом ................., корп..........,кв..........................
телефон дом. ....................................................
телефон раб. ....................................................
........................................................................................................................................................
(дата) (личная подпись)